子宫位于女性盆腔的中心位置,是产生月经和分娩胎儿的重要器官。因此,当子宫出现问题时,会影响女性的受孕能力。
子宫性不孕的原因主要包括 先天性因素 和 后天性因素 :- 先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等;
- 后天性因素有子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等。
- 子宫发育不良
子宫发育不良又称未成熟子宫,是指女性青春期后子宫仍小于正常大小。
单纯小子宫可能不会直接导致不孕,如果伴有卵巢发育不良,则可直接导致子宫性不孕。
- 子宫位置异常
子宫的正常位置是前倾,子宫体稍向前,宫颈向下向后。最常见的异常子宫位置是后位,包括后屈和后倾,其次是过度的前位,包括过度的前倾和前倾。
如果子宫后倾、弯曲,宫颈处于上翘状态,不易浸泡在精液中,影响妊娠。同样,子宫过度前屈也不利于怀孕。
- 子宫畸形
子宫畸形可分为闭锁和非闭锁。常见的子宫畸形有先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、马鞍形子宫、不完全纵隔子宫等。
子宫畸形的女性很可能有不孕症症状。即使能怀孕,也容易因宫腔扩张无力而流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎。
- 子宫内膜功能不全
子宫内膜功能不全主要分为三种类型:子宫内膜萎缩、子宫内膜增生和黄体期。
子宫内膜功能障碍约占女性不孕症的15%,子宫内膜异常的不孕女性占30%-40%。
- 子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可阻碍受精卵的着床和胚胎的发育。因此,无法与输卵管内较大的卵子结合而引起输卵管内的不孕。
- 子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤,较小的子宫肌瘤很少影响妊娠,但较大的子宫肌瘤和黏膜下肌瘤可导致不孕和流产。
- 子宫内膜炎
子宫内膜炎局部炎性细胞浸润及炎性介质渗出,表现为胚胎毒性作用,影响精子存活和受精卵着床,累及输卵管,可导致不孕。
- 宫颈粘连
宫内粘连是妊娠期子宫损伤后的瘢痕引起的,如手术、刮宫、电灼、药物腐蚀等。但约90%的病例是由刮宫引起的,刮宫导致宫颈管与宫底粘连、宫腔变形、月经紊乱、子宫内膜损伤、感染等引起的非妊娠。